แม้จะให้ความสนใจกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่การอักเสบจากวัคซีน mRNA นั้นหาได้ยาก และจะหายไปภายในเวลาไม่กี่วัน
BY ฟิลิป คีเฟอร์ | เผยแพร่เมื่อ 5 พ.ย. 2564 16:18 น.
สุขภาพ
ศาสตร์
หัวใจต้นแบบ
myocarditis ของไวรัสนั้นร้ายแรง ผลข้างเคียงจากวัคซีนดูเหมือนจะหายไปในไม่กี่วัน รูปภาพโดยเจสซี่ ออริโก้บนUNSPLASH
ในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้ชั่งน้ำหนักการอนุมัติวัคซีนโควิด-19 ของไฟเซอร์สำหรับเด็กอายุ 5 ถึง 11 ปี องค์การอาหารและยาได้ออกใบอนุญาตให้ใช้วัคซีนในเด็กในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งตามมาด้วยการรับรองจาก CDC อย่างรวดเร็ว
ระหว่างการประชุมเป็นเวลานานหลายวัน
คำถามเกี่ยวกับการอักเสบของหัวใจหลังวัคซีนก็ปรากฏขึ้นมากมาย และโดยส่วนใหญ่การรายงานเกี่ยวกับการอภิปรายเหล่านั้นทำให้เกิดความกังวลในหมู่ผู้ปกครองเกี่ยวกับผลข้างเคียง แต่ผลข้างเคียงของวัคซีนนี้อันตรายเพียงใดยังไม่ชัดเจนนัก และผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ว่า มันอาจจะไม่เป็นสาเหตุของความกังวลเลยก็ได้
ปัจจุบัน FDA ได้หยุดการอนุมัติวัคซีนของ Moderna สำหรับวัยรุ่นชั่วคราว ในขณะที่ตรวจสอบข้อมูลจากยุโรปเกี่ยวกับความเสี่ยงของการอักเสบในหรือรอบๆ หัวใจหลังฉีดวัคซีน mRNA การอักเสบนั้นเรียกว่า myocarditis และ pericarditis ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้น หายาก: แม้แต่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุดคืออายุ 16 ถึง 18 ปี วัคซีนนี้เกิดขึ้นในประมาณ 70 จากล้านวัคซีนข้อมูล CDC แสดงให้เห็น แต่จากข้อมูลของสหภาพยุโรป การยิงของ Moderna มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการอักเสบในวัยรุ่น ประเทศในแถบสแกนดิเนเวียหลายประเทศไม่ให้ Moderna แก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีอีกต่อไป
ข้อมูล CDC จากการฉีดวัคซีนนับล้านครั้งแสดงให้เห็นว่าการอักเสบที่เกิดขึ้นจะหายไปภายในเวลาไม่กี่วันโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงใดๆ และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและกุมารแพทย์ต่างเห็นพ้องต้องกันว่าความเสี่ยงของโควิด ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการอักเสบทั่วร่างกายที่เรียกว่า MIS-C นั้นมีนัยสำคัญกว่ามาก
Sarah Long ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็กที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Drexel และสมาชิกของคณะกรรมการที่ปรึกษาด้านวัคซีนของ CDC คิดว่าการอักเสบของหัวใจหลังฉีดวัคซีนอาจแตกต่างจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่พบในระหว่างการติดเชื้อ COVID-19 หรือจาก สาเหตุอื่น มันแตกต่างกันมากและรุนแรงน้อยกว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไปที่เธอบอกว่าการให้ชื่อเดียวกันนั้นสร้างความกังวลโดยไม่จำเป็นเกี่ยวกับสภาพ
“อย่าเรียกสิ่งนี้ว่า myocarditis”
Sarah Long ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็กที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Drexel
กล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ใช่โรคในตัวเอง เช่น ไข้หวัดใหญ่ แต่คล้ายกับโรคปอดบวม ซึ่งอาจเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย
Long กล่าวว่าเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง และเลวร้ายน้อยกว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไป เธอบอกว่าโรคทั่วไปนั้นรุนแรงมากจนเธออยากจะรักษาคนจำนวนมากที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนมากกว่ากรณีเดียวของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัส เธอบอกว่าโรคทั่วไปนั้นรุนแรงมากจนเธออยากจะรักษาคนจำนวนมากที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนมากกว่ากรณีเดียวของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัส “ให้ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกี่ยวกับวัคซีนทุกวัน” เธอกล่าว “สำหรับผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัสอย่างแท้จริง”
คิดถึง myocarditis มานานในสามประเภทที่แตกต่างกัน
ประเภทแรกประกอบด้วย “โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไป” ที่มีอยู่ก่อนเกิดโควิด-19 ซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กเพียง 1 ใน 100, 000 คน และพบมากที่สุดในเด็กชายอายุ 15 ถึง 18 ปี อาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดต่อไวรัส และบางครั้งก็กลายเป็นเรื่องร้ายแรง เธอกล่าว “มันเป็นอาการปกติที่ไม่ดีที่จะมี พวกเขาใช้เวลานานกว่าจะดีขึ้น บางคนไม่เคยดีขึ้น มีการตายและบางคนได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ”
แล้วมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่มาจากเชื้อโควิดเอง มัก พบว่าเป็นส่วนหนึ่งของภาวะการอักเสบที่เรียกว่า MIS-Cซึ่งเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อโควิดอย่างเฉียบพลัน ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด และทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงทั่วร่างกาย รวมทั้งหัวใจ ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจก็ประสบภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากโควิด-19 ด้วยเช่นกัน
แล้วเกิดการอักเสบจากวัคซีน Long กล่าวว่าจากประสบการณ์ของเธอที่ได้เห็นผู้ป่วยและทบทวนกรณีต่างๆ ในฐานะบรรณาธิการวารสาร เด็กที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนมีอาการต่างกันมาก: ถ้า MIS-C และกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นแอปเปิ้ลและส้ม เธอบอกว่าเงื่อนไขของวัคซีนคืออะโวคาโด “โดยทั่วไปคือพวกเขามีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน ที่แปลกประหลาด”
อาการผิดปกติเหล่านั้นดูเหมือนจะเป็นเพราะการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนไม่ได้กระจุกตัวอยู่ในกล้ามเนื้อของหัวใจ: มันอยู่ที่เยื่อบุรอบหัวใจ หรือเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อบุต่างจากกล้ามเนื้อหัวใจมีเซ็นเซอร์ความเจ็บปวด แต่ในขณะที่การอักเสบของเยื่อบุหัวใจฟังดูน่ากังวล Long ชี้ให้เห็นว่าบางครั้งศัลยแพทย์อาจถอดออกทั้งหมดระหว่างการทำหัตถการของหัวใจ และผู้ป่วยก็สบายดี ไม่สำคัญเท่ากับการเต้นของหัวใจที่แข็งแรง
[ที่เกี่ยวข้อง: ทำไมระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจึงแตกต่างจากผู้ใหญ่]
ดังนั้นเด็กที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย “ปกติ” อาจมาโรงพยาบาลโดยไม่เจ็บหน้าอก แต่จะหายใจเร็วเพราะหัวใจทำงานผิดปกติ เด็กที่มีอาการของวัคซีนจะมีอาการเจ็บหน้าอกแทน แต่ “การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเป็นการวัดการทำงาน มักจะเป็นเรื่องปกติ”
ลองคิดว่าเราควรเรียกวัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากวัคซีน เพื่อเน้นย้ำถึงข้อเท็จจริงที่ว่ามันเกิดขึ้นในเยื่อบุหัวใจ ฉันจำการสนทนาช่วงแรกๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ ฉันพูดกับคนอื่นๆ เสมอว่า ‘อย่าเรียกสิ่งนี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเลย’”
“ถ้าพ่อแม่ต้องตรวจกล้ามเนื้อหัวใจตาย พวกเขาจะค่อนข้างไม่พอใจเกี่ยวกับเรื่องนี้” เธอกล่าว แต่อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบนั้นมีความรุนแรงน้อยกว่ามาก— CDC ไม่ได้ยืนยันการเสียชีวิตจากโรคนี้แม้แต่ครั้งเดียว
ไม่ได้หมายความว่าทุกคนคิดว่าทั้งสองมีเงื่อนไขต่างกันโดยสิ้นเชิง ในภาพรวมของการอักเสบของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่เผยแพร่ในฤดูร้อนนี้ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์แสดงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจ ซึ่งบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบ
แต่ข้อมูลที่นำเสนอเมื่อต้นสัปดาห์นี้โดยนักวิทยาศาสตร์ของ CDC Matthew Oster ได้สำรองความแตกต่างในโลกแห่งความเป็นจริงระหว่างเงื่อนไขต่างๆ ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจตายทั่วไป ผู้ป่วยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับการทำงานของหัวใจตามปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ในกรณีของ MIS-C myocarditis ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับมาเป็นปกติภายในสิบวัน ในการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน ทุกคนเริ่มใช้งานได้ภายในห้าวัน
myocarditis อันตรายแค่ไหน? ความจริงเกี่ยวกับสภาพที่ฟังดูน่ากลัว
ข้อมูลที่นำเสนอในการไต่สวนของ CDC เมื่อวันอังคารแสดงให้เห็นว่ากรณีของ myocarditis ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนคลี่คลายภายในไม่กี่วัน ( แมทธิว ออสเตอร์, CDC .)
เด็ก ๆ ที่มีอาการเจ็บหน้าอกนั้นไม่มีอะไรต้องปัดทิ้งอย่างแน่นอน Long กล่าว “แต่ตอนนี้เรามีเวลาที่จะเห็นว่าสิ่งเหล่านี้มีความแตกต่างกัน ไม่ใช่ด้วยการพยากรณ์เดียวกันนี้ ไม่มีใครเสียชีวิตด้วยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และเด็ก ๆ ก็กำลังจะตายจากโคโรนาไวรัส แน่นอนว่ามันเป็นอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ที่ออกมาในทิศทางของการฉีดวัคซีน”
